国家卫健委：这些重点地区建医院、配设备

国家卫健委印发《关于推进脱贫地区县域重大疾病救治管理工作的通知》，决定将农村贫困人口大病专项救治模式， 应用到脱贫地区县域医疗机构针对所有罹患30种大病患者的住院治疗中。

《通知》指出，凡在脱贫地区县域内就诊的，罹患30种大病患者，按照自愿原则和“定定点医院、定临床路径，加强质量安全管理”的模式实施诊疗。现有30种大病的定点医院、临床路径、诊疗方案、专家组等，原则上保持不变。定点医院设置方面，要体现分级诊疗要求，按病种、分级别设置，满足诊疗需求。要落实基层首诊原则，在确保医疗质量安全的前提下，鼓励、引导患者在县域内就诊，确有必要的，转诊至省、市级医疗机构治疗。积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，加快推进专科联盟建设，推进“互联网+医疗健康”和远程医疗服务，提升县域大病诊疗能力。要满足基层医疗需求，就要持续提升脱贫地区县域重大疾病医疗服务能力水平。《通知》指出， 各地卫生健康行政部门要支持定点医院基础设施建设、设备设施配备等，加强县域医疗服务能力建设。

2020年11月23日，贵州省政府召开新闻发布会，宣布省内9县退出贫困县序列。至此，国家扶贫办认定的832个国家级贫困县全部脱贫摘帽。但是，脱贫地区的医疗建设尚未结束。

根据此前文件，30种大病分别为儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染、膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病及风湿性心脏病。未来，832县医院基础设施建设、设备设施配备还将持续投入。在大病诊疗，尤其是占比较高的肿瘤诊疗方面，建设投入将有所侧重。

日前，国家卫健委印发《“十四五”国家临床专科能力建设规划》，持续升温的医疗新基建。《规划》指出，“十四五”期间，国家层面，支持各省建设不少于750个国家临床重点专科建设项目。省级层面，31个省份累计支持不少于5000个省级临床重点专科建设项目。市（县）级层面，各地每年按照70 万人口匹配1个市（县）级专科建设项目，不足 70 万人口的县（区）“十四五”期间至少保障1个项目，31个省份累计支持至少10000个地市级和县级临床专科能力建设项目。在此前的医疗新基建驱动下 ，市场红利给企业带来巨大收益。迈瑞医疗分析今年三季度业绩情况时表示，受益于国内以大型公立医院扩容为主的医疗新基建热潮， 公司生命信息与支持产线，在高基数下前三季度仍然取得了10%以上的平稳增长，其中AED、微创外科等高潜力业务继续超高速增长。若剔除抗疫产品监护仪、呼吸机、输注泵的影响，生命信息与支持产线前三季度增长更是超过55%。迈瑞指出，从公司已布局产品的可及市场角度看，国内医疗新基建的市场空间已经超过150亿元，并且还在不断增加。加强医疗和疾控体系非一朝一夕之事，且从长远来看，国内加大医疗投入是大势所趋，目前国内人均医疗资源相比发达国家仍有巨大差距，这一差距的缩小甚至需要十年以上时间。

整体来看，我国各省份之间，直辖市、省会城市与其他城市，经济发达城市和其他城市之间的医疗水平还有很大差距。未来，在国家级临床专科项目建设中，也会向非省会城市倾斜。《“十四五”国家临床专科能力建设规划》指出，国家项目建设适当向人口密集、基础薄弱的省份倾斜。为避免资源过度集中，原则上国家医学中心和委属委管医院不再作为各省份国家项目建设单位，并且相关项目应当适度向非省会城市倾斜，省会城市项目占比不超过60%。大型公立医院持续扩容，医学诊疗水平和服务水平不断提升。与此同时，市县级医院建设也需要加速完善，市场需求巨大。根据国家卫健委此前印发的《巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接实施意见》，十四五期末，常住人口超过10万人的脱贫县要有1所县级医院达到二级医院医疗服务能力，脱贫地区乡镇卫生院和行政村卫生室完成标准化建设，脱贫地区乡镇卫生院中医馆设置实现全覆盖。

目前医疗新基建开展较快的地区主要集中在经济发展较好的省份，而在中西部等经济相对贫困的地区，医院新改扩建的进度是相对落后的。基于国家坚定实现共同富裕这一目标，未来给中西部等地区更多的经济支持，从而加强其医疗资源水平的全面提升。优质医疗资源下沉的同时，大型医疗设备、高值耗材等医疗器械产品，在非省会城市医院的市场，或将进一步打开。市县级医疗基建的脚步不曾中断，设施配备的不足之处正在逐步完善。而这也意味着，头部企业可能逐渐与更基层的医疗机构展开广泛的合作。  

国卫办医函〔2021〕519号

各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:

2016年以来，国家卫生健康委联合有关部门实施农村贫困人口大病专项救治工作，组织对农村贫困大病患者实施定点集中救治，加强组织管理，协调有关部门完善保障政策，为助力打赢脱贫攻坚战发挥了积极作用。为贯彻落实《中共中央 国务院关于实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的意见》，按照国家卫生健康委等部门《关于巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接的实施意见》（国卫扶贫发〔2021〕6号）要求，我委对农村贫困人口大病专项救治工作相关政策进行了调整完善，现就有关要求通知如下。

在前期工作基础上，将农村贫困人口大病专项救治模式作为脱贫地区县域医疗机构针对所有罹患30种大病的患者住院治疗的规范化措施。即对在脱贫地区县域内就诊的，罹患30种大病患者，按照自愿原则和“定定点医院、定临床路径，加强质量安全管理”的模式实施诊疗，同时加强医疗行为监管，合理控制医疗费用，减轻大病患者经济负担。现有30种大病的定点医院、临床路径、诊疗方案、专家组等，原则上保持不变。

各省份可结合实际在此基础上扩大工作实施的病种范围，同时鼓励将相关工作经验和模式逐步向其他地区推广。

（一）确定定点医院。各地卫生健康行政部门要根据救治病种需要，按照“分级分类、保证质量、方便患者、管理规范”的原则合理确定定点医院，定点医院设置要体现分级诊疗要求，按病种、分级别设置，满足诊疗需求。要落实基层首诊原则，在确保医疗质量安全的前提下，鼓励、引导患者在县域内就诊，确有必要的，转诊至省、市级医疗机构治疗。

（二）规范医疗服务。各地卫生健康行政部门要指导定点医院推进临床路径管理，根据国家卫生健康委印发的有关病种诊疗规范、临床路径、技术操作规程等，制订具体的临床路径和诊疗方案。加强对定点医院的技术指导、业务培训，加强医疗质量管理与控制，加大医疗行为监管力度。定点医院要强化规范诊疗意识和医疗质量安全意识，完善管理制度和工作规范，促进合理检查、合理治疗、合理用药。

（三）推进全程服务。定点医院要加强与基层医疗卫生机构的沟通衔接，及时将大病患者信息转介至患者所在辖区基层医疗卫生机构。相关基层医疗卫生机构要结合家庭医生签约和基本公共卫生服务，加强对大病患者的健康管理和服务，提供就医指导和健康宣教。

（四）强化能力提升。各地卫生健康行政部门要支持定点医院基础设施建设、设备设施配备等，加强县域医疗服务能力建设。积极发展以县级医院为龙头的紧密型县域医共体，加快推进专科联盟建设，持续开展专家组巡诊和对口支援等工作，推进“互联网+医疗健康”和远程医疗服务，提升县域大病诊疗能力。

（五）合理控制医疗费用。定点医院要按照“保基本，兜底线”的原则，在保障医疗质量安全前提下，优先选择国家医保目录药品等，严格控制医疗费用。加强医患沟通，在诊疗活动中应当向患者说明医疗措施、费用及保障政策和替代方案等，尊重患者选择权。各级地方卫生健康行政部门要积极推进分级诊疗制度建设，加强宣传引导，减少因异地就医带来的医疗费用和相关支出增加，减轻大病患者经济负担。 

（一）统一思想，提高认识。做好脱贫地区县域重大疾病救治管理，是巩固拓展健康扶贫成果与乡村振兴战略有效衔接的重要举措，也是提高脱贫地区县域医疗服务和保障水平，提升县域居民健康水平的重要具体措施。各地卫生健康行政部门要高度重视，加强组织领导，加大工作力度，推动完善重大疾病救治管理政策，抓好工作组织实施。

（二）细化方案，加强督导。各地卫生健康行政部门要按照通知要求，结合地区实际，制订具体实施方案，细化任务分工。统筹做好政策衔接、资源调配等，加大工作督导检查推动力度，着力推进实施，并结合乡村振兴工作进程调整完善相关政策措施。国家卫生健康委将适时组织对各地进行调研，推进工作落实。

（三）广泛宣传，总结提高。各地卫生健康行政部门要加大培训宣传力度，确保卫生健康行政部门和有关定点医院及相关工作人员准确掌握脱贫地区县域重大疾病救治管理工作涉及的政策调整和最新要求。要向社会广泛宣传，提高公众政策知晓率，努力营造良好舆论氛围。及时总结工作进展情况和经验，做好相关统计分析，推广典型做法，推动优化完善工作方案，进一步提升脱贫地区县域重大疾病医疗服务能力水平。

国家卫生健康委办公厅

2021年10月9日

来源：医政医管局、赛柏蓝器械